Descripción del puesto

About the Role

Médico Evaluador de Riesgos (Suscripción Médica)

El/la Médico Evaluador de Riesgos será responsable de analizar información clínica y médica para la adecuada evaluación del riesgo asegurador, contribuyendo a decisiones de suscripción alineadas con los lineamientos médicos, políticas de asegurabilidad y sostenibilidad del negocio.

La posición tiene un enfoque técnico–analítico, con impacto directo en la calidad del portafolio y la toma de decisiones del negocio.

Key Responsibilities

• Emitir conceptos médicos técnicos y objetivos, sustentados en guías clínicas, protocolos médicos y criterios institucionales.
• Analizar e interpretar historia clínica, exámenes médicos y paraclínicos, identificando patologías, preexistencias y factores de riesgo.
• Evaluar y clasificar niveles de riesgo médico para la correcta toma de decisiones de suscripción.
• Determinar la necesidad de exámenes adicionales cuando la información clínica sea insuficiente.
• Monitorear indicadores médicos del portafolio (prevalencia, solicitudes adicionales, tasas de rechazo, entre otros).
• Participar en la implementación y validación de modelos predictivos o herramientas de evaluación médica.
• Realizar auditorías médicas sobre evaluaciones previas, identificando desviaciones y oportunidades de mejora.
• Contribuir a la mejora continua de los procesos de suscripción médica.

Este rol es clave dentro del proceso de suscripción, ya que la evaluación del riesgo permite definir condiciones de cobertura, exclusiones y viabilidad de las pólizas.

Requisitos

Qualifications & Experience

• Médico titulado (requisito indispensable)
• Mínimo 3 a 5 años de experiencia profesional posterior al grado.
• Experiencia en:
  • Suscripción médica
  • Auditoría médica
  • Evaluación de riesgos clínicos
• Deseable experiencia en sector seguros, salud o servicios relacionados.
• Conocimiento en:
  • Clasificación de enfermedades (CIE-10)
  • Evaluación de riesgo médico
  • Normativa del sector salud y seguros
• Manejo intermedio de Excel (análisis de datos, reportes).
• Certificaciones en seguros (LOMA u otras) – deseable.

Key Competencies

• Pensamiento crítico y criterio médico sólido
• Capacidad analítica y toma de decisiones
• Autonomía y proactividad
• Trabajo en equipo
• Atención al detalle

Requirements

• Inglés avanzado (indispensable)
  • Capacidad de lectura y análisis de casos clínicos internacionales (principalmente de EE.UU.)

Beneficios

What We Offer

• Posición técnica con impacto directo en decisiones estratégicas del negocio
• Exposición a casos internacionales y estándares médicos globales
• Entorno profesional, analítico y colaborativo
• Oportunidades de aprendizaje y desarrollo en el sector asegurador